信息来源：互联网   发布时间：2024-02-11

　　董家鸿院士指出，片面提拔我国临床驱动型研讨程度和安康科技立异效果，需求培育培养新一代集“良师-学者-指导者”于一身的杰出学者型医师，使之成为中国将来医学科技立异的领甲士材

　　董家鸿院士指出，片面提拔我国临床驱动型研讨程度和安康科技立异效果，需求培育培养新一代集“良师-学者-指导者”于一身的杰出学者型医师，使之成为中国将来医学科技立异的领甲士材。已往，我国临床医学学位教诲中存在误区，用性命科学或根底医学科学家的形式和尺度来培育临床医学专业博士，学位论文研讨中寻求科技热门标的目的多而处理临床真成绩少，形成高条理临床医学人材的科学视野对细胞、基因与份子的微观天下的存眷不足，而对人体、人群、社会和生态的体系思想不敷；关于大大都大夫而言，性命科学手艺办法诸如细胞生物学、份子生物学、生物组学等在临床学者的研讨中难有效武之地科技立异例子，而这些手艺是医门生们曾破费大批精神以挤兑贵重临床理论才能培训工夫为价格习得的；相反临床研讨的办法学和医学穿插研讨的常识根底等临床学者应知的常识储蓄和研讨才能却较着完善，面临临床理论中络绎不绝的贵重病例材料和学术研讨素材立异包罗哪5个方面，大夫们经常望洋兴叹、难以动手、很有书到用时方恨少的遗憾立异包罗哪5个方面。当下是医学届该当深入深思和从头界说MD和PhD培育形式和标定时候了，我们需求在当代医学科技立异的生态系统中定位大夫的职位与代价，付与学者型医师应有的常识、才能、平台和资本。清华大学基于对杰出学者型医师培育内在与代价的研讨和认知，分离黉舍的多学科资本天禀，在探究开展新医科的理论中推出了两个杰出医师培育新形式，即学士后4年制学士后研博班的杰出学者型医师项目（Outstanding physician scholar） 与8年制本博贯穿班的杰出医师-科学家项目（Outstanding physician -scientist），两个形式的配合特性就是变革医学教诲理念与办法、并轨培训医门生的临床医师执业才能和学术研讨才能；其枢纽在于以修养高条理医学人材的杰出潜质为目的，凝炼杰出医师必备医学常识要素、临床大夫胜任力要素、临床学者才能要素和医者职业本质要素，使用先辈的讲授形式和办法高服从完成充实而须要的培训，制止在长学制医学人材培育周期冗长的状况下还要华侈大批工夫做无谓的锻炼。

　　董家鸿院士比力了当代科学研讨的两种范式：认知驱动型的研讨范式和使用驱动型研讨范式。董家鸿说，认知驱动型的研讨范式，即凡是所说的根底研讨，是为熟悉征象和究竟的根本道理而停止的尝试或实际研讨立异包罗哪5个方面，没有特定的使用目标或利用处景。如牛顿发明万有引力定律，细胞的发明与细胞学说的成立等。其内涵驱动力是熟悉天下的学术爱好。夸大非功利性，以为实际停顿提拔人类熟悉和革新天下的才能，可带来无尽使用远景科技立异例子。在学术构造上具有伶仃性，常识系统间有明白界线以至学科壁垒，这是小科学期间的支流情势，好比19世纪的三大创造：细胞学说、能量守恒定律、生物退化论的开创。其研讨功效的评判尺度较为单一，凡是是论文、著作为主导，文凭立异包罗哪5个方面、学衔、奖项是直接左证。使用驱动型研讨范式是为探究告竣特定目标或预定目的应采纳的新办法或新路子，或为肯定实际、常识的能够用处而停止的缔造性研讨，如针对新冠的疫苗和抗病毒药物研发，肿瘤精准外科医治与靶向免疫医治办法。其内涵驱动力次要是革新天下的理想需求。其代价观是功利性的，夸大环绕理论需乞降特定使用展开研讨，以研发新奇、适用的办法或产物为目的。具有开放性的学术构造构成，凡是为多学科常识穿插与手艺集建立异，成为大科学时期科技开展的主导形式，好比二十世纪的三大创举，原枪弹方案、人类登月工程、人类基因组方案。其评价尺度也是多元性的，夸大功效的社会及经济效益。董家鸿以为这两种研讨方法互为弥补且互相增进，配合促进科学手艺的前进和社会经济的开展。比年来，使用驱动型科研范式日渐鼓起，愈来愈多的国度在使用科学范畴睁开合作，在处理社会经济开展成绩、开拓新市场和增进财产开展的同时科技立异例子，经由过程新手艺激发的科学道理研讨，获得新发明和新常识，云云使用科学研讨成了引领今世新科技反动的急前锋。科学顶刊Science发文评价1999年以来的十大科学打破，发明此中使用驱动型研讨事情的占比达86.0%科技立异例子。

　　董家鸿院士引见了清华大学临床医学院和北京清华长庚病院促进构造化临床研讨的探究和经历，包罗成立临床驱动型的多元化科学研讨步队和多学科穿插融通的研讨平台，变革医师的评价尺度和提升轨制，构建以临床医师为主导的医学创重生态系统等。董家鸿院士夸大，当前我国的医学研讨仍旧以根底科学家为中心的科研团队为主，亟需成立以临床医师为中心的不变研讨团队，大夫在临床中发明的成绩能实时对接相干范畴的科学家和工程师，高服从策动和构造临床成绩导向的研讨，这关于鞭策我国临床研讨和临床转化科学研讨具有主要感化。同时，成立临床大夫差同化开展途径和分类评价机制，废除唯学历、唯论文、唯奖项等 “五唯”痼疾，构建以权衡标记性功效的临床适用代价、社会经济代价和学术立异代价为主导的客观评价尺度。鼓舞包罗大学病院和学术型病院在内的高程度病院的医师投入医学立异研讨，成为学者型医师。针对已往高条理临床医学人材培育中临床研讨才能的遍及欠缺，需求经由过程再教诲培训补强其临床学者研讨才能，包罗怎样从临床理论中发明成绩、怎样将临床成绩转译为科学成绩和手艺成绩、怎样设想和施行临床研讨、怎样构造多学科协作研讨等等。清华大学临床医学院与哈佛大学医学院协作推出了“清华环球临床学者研讨才能培育方案”，用三年工夫培育60名把握临床研讨办法学的青年临床学者。

　　董家鸿院士指出，当前，生物医学纯根底研讨范畴科技立异例子，已进入报答递加期。天下威望期刊Lancet以英国的性命科学研讨情势为标本停止了深度分析，明白指出“当前性命科学研讨范畴，科研的投入和产出比例日渐失衡，发生宏大泡沫”。究其缘故原由，一方面，庞大的人体性能与疾病素质的认知用传统复原论办法难以打破；另外一方面，针对老龄化人群疾病和多病共存的庞大性，研讨曾经抵达了一个瓶颈期，更多的投入并没有带来更高的产出。医学家们寄期望于生物医学与数据科学交融的体系医学办法，为将来医学科学研讨与庞大疾病防治方略带来打破。基于临床理论的使用型研讨是改进临床理论、提拔安康医疗效劳效能、增进临床医学开展前进的独一起径。董家鸿谈到，临床驱动型的医学研讨包容多个标的目的，如答复源于临床理论的科学或手艺成绩、考证医学方略的临床效能和适用代价、认知临床理论背后的深层道理和法例、考证生物医学研讨的科学发明和实际、确认常识和手艺的潜伏临床用处等。高代价医学研讨应是处理临床理论中真成绩，缔造遭到用户（医者，患者）承认的可以使用手艺或可转化常识。但是，我国今朝对临床驱动的医学研讨正视与投入严峻不敷，这个医学研讨代价高地亟待开辟。

　　克日，中国工程院院士、清华大学临床医学院、北京清华长庚病院院长董家鸿在“2023中国研讨型病院顶峰论坛”分享了关于临床驱动型-多学科融通式医学研讨范式的探究。他指出，临床成绩驱动型研讨是以临床理论中的真成绩为出发点，经由过程阐发凝炼界说为科学成绩或手艺成绩，停止目的导向的学术研讨，找到成绩的处理计划并发生响应的医健产物和学术论文，产物回归临床使用并承受查验评价立异包罗哪5个方面，并经由过程反应式连续研讨改良获得完美，终极使临床成绩得到最优化处理计划。学术论文不是临床驱动研讨的独一目标，而是医学常识和科研产物的显现情势和交换路子。

　　“在医学院和病院层面成立临床研讨的同享平台和学术撑持团队，让事情忙碌的大夫从科研的反复性事情中摆脱出来，将其贵重的精神专注于发明和转译临床成绩和设想和构造研讨事情，这关于进步临床研讨的服从和质量具有主要感化”。董家鸿院士引见，清华大学精准医疗研讨院和清华大学聪慧医疗研讨院两院是校级医学与多学科穿插融通研讨的平台，实施尝试室双主任和研讨项目双PI的医工分离形式，促进系统化展开以临床成绩为导向的临床转化科学研讨，获得了一系列具有主要临床适用代价的科研功效，此中国度肝胆疾病尺度数据库、AI精准肝胆外科计划体系科技立异例子、AI手病愈机械人、糖尿病数字办理体系立异包罗哪5个方面、智能穿着心脏监测装备等产物已用于临床。董家鸿团队深耕外科临床理论，从源于临床的科学和手艺成绩动手体系探究研讨外科学道理和手艺，原创提出精准外科理念和建构的精准肝胆外科范式，遭到了国表里同志的普遍认同和推行使用，为鞭策今世外科学理念和范式的改变作出了奉献。

　　董家鸿院士最初夸大，临床研讨应从为科学而研讨向为社会而研讨转移，聚焦还没有满意的社会安康需乞降还没有处理的医学科技成绩，从临床理论中发明、研讨和处理真成绩，立异安康医疗手艺和产物，进步安康医疗效劳才能，满意社会安康效劳需求，增进安康财产开展，把论文写在故国的大地上，写在群众的心中。

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